Особенности наших моделей ИОЛ -
конструкция ИОЛ
ОСОБЕННОСТИ НАШИХ МОДЕЛЕЙ ИОЛ- КОНСТРУКЦИЯ ИОЛ
компания OptoVet, Москва
Интраокулярная линза (ИОЛ) конструктивно, имеет две части: Оптическую или «оптика» (собственно, линза - оптический элемент, обеспечивающий фокусировку изображения) и гаптическую или «гаптика» (опорную) часть (Рис 1).
С оптической частью ИОЛ - хитростей нет. Линза должна соответствовать (по диаметру) размеру зрачка и ее преломляющая сила (рефракция) должна соотвествовать (или максимально приближаться) к рефракции естественного хрусталика. Оптика, практически у всех ИОЛ – одинакова (круглая линза).
Гаптическая часть ИОЛ для успешной имплантации животным и хорошего послеоперационного функционирования, имеет колоссальное значение. В наших моделях ИОЛ, гаптическая часть замкнута, и имеет, практически, форму кольца. Другие ветеринарные модели ИОЛ имеют или вообще, незамкнутую гаптику или гаптику прямоугольной формы (Рис 2).
Какое это имеет значение – сейчас объясним:
Факт 1. Чем больше форма гаптики приближается к окружности, тем больше точек контакта между гаптическими опорными элементами ИОЛ и капсулой хрусталика и, тем прочнее и надежнее будет держаться ИОЛ после имплантации. Вы думаете после операции собака или кошка будет беречь прооперированный глаз??? Да, ничего подобного!!! Животное будет бегать, прыгать, трясти головой, возможно, чесать прооперированный глаз и т.д. Может ли ИОЛ с прямоугольной или незамкнутой гаптикой, сместится (децентрироваться) или даже вылететь из капсульного мешка при тряске или ударе – может и запросто… Может ли наша ИОЛ с замкнутой гаптикой, сместиться или вылететь – нет, не может, потому, что она очень прочно и надежно держится. Для того, чтобы сместить нашу ИОЛ из своего нормального положения нужно разрушить глаз целиком – а это уже, совсем другая история…
Факт 2. Чтобы животное после имплантации ИОЛ нормально видело, оптическая часть ИОЛ должна располагаться точно по центру капсульного мешка и, соответственно, точно по центру зрачка. Но, не все операции проходят гладко… Во время операции, внутрь капсульного мешка может попасть кровь, фибрин; сама капсула может быть сморщенная, неровная, или даже разорванная (что, часто бывает при травмах хрусталика), дегенерированная или фиброзированная (при распаде хрусталика и внутриглазном воспалении). В подобных случаях (а они бывают не так уж и редко), наша ИОЛ с круглой замкнутой гаптикой, в любом случае, будет автоматически располагать оптику линзы по центру капсульного мешка (центрировать). Даже если капсульный мешок будет неровный или рваный, даже если зрачок и радужная оболочка изначально деформированы (например при травме) оптическая часть нашей ИОЛ будет стоять точно по центру.
ИОЛ с другой формой гаптики будет стоять, так, как ее поставит врач на операции: поставит ровно – будет стоять ровно, поставит криво – будет стоять криво. А если, например, капсульный мешок, изначально, неровный (смотри выше)? А если началось внутриглазное кровотечение (даже небольшое), уже после имплантации и окончания операции? А если животное сильно трясет головой и, от вибрации, ИОЛ смещается? А если, в конце концов, врач не очень опытный и ИОЛ поставил не по центру? Во всех этих «А если», ИОЛ будет стоять криво, а если ИОЛ будет стоять криво – будут перегружаться ресничные связки, все сильнее растягивая капсульный мешок, деформируя зрачок, что, в конечном итоге, может привести к вторичной люксации (отрыву) уже имплантированной линзы вместе с капсульным мешком. И мы это в своей практике видели (хорошо, что после чужих операций, но, все равно –печально).
Факт 3. В идеальном варианте, капсулорексис (отверстие в передней капсуле, через которое мы удаляем хрусталик), должно быть ровным, располагаться точно по центру, и, по диаметру, быть чуть меньше, чем диаметр оптической части ИОЛ. В этом случае, ИОЛ после имплантации будет опираться краями своей оптической части на край капсулорексиса и не будет стремиться выйти (выпасть) из капсульного мешка (Рис 3 – капсулорексис нарисован красным)
Для ситуации, изображенной на Рисунке 3, все ИОЛ, независимо от формы гаптики, будут стоять нормально. Но, если капсулорексис неровный или слишком большой, или, вообще оторвана часть передней капсулы (врач неумелый, или капсула изначально рваная, или просто «что-то пошло не так»..), как в этом случае поведет себя ИОЛ???
Нашей ИОЛ, как говорится, «без разницы» какой капсулорексис. Она имеет очень большую площадь контакта гаптических элементов и будет, все равно, стоять ровно и прочно, пока есть хоть немного капсулы, за которую можно «зацепиться»… (Рис 4 - капсулорексис нарисован красным). Даже, если, хотя бы два из четырех опорных гаптических «лепестков» будут надежно стоять, ИОЛ никуда не выпадет.
Другие ИОЛ могут выпасть. ИОЛ с прямоугольной гаптикой, может легко выпасть, если хотя бы чуть-чуть сместится (прокрутится) в капсульном мешке. ИОЛ с незамкнутой гаптикой, вообще, выпадет очень легко при большом диаметре капсулорексиса (Рис 5 - капсулорексис нарисован красным).
Факт 4. При сложных катарактах (травматических; на фоне воспаления сосудистой оболочки глаза; при распаде хрусталика – перезревшие, морганиевые катаракты) значительная часть передней капсулы, или даже вся передняя капсула могут быть оптически непрозрачными, или содержать воспалительные элементы, фрагменты фибрина и крови, или дегенерированные остатки хрусталикового вещества. В подобных случаях, чем больший объем передней капсулы мы удалим, тем лучше будут зрительные функции, и меньше осложнений у прооперированного животного. Однако, конструкции зарубежных ИОЛ не позволяют убрать большой объем передней капсулы, поскольку, они просто не будут держаться…И только конструкция наших ИОЛ, позволяет убрать большую часть помутневшей передней капсулы, без ущерба в надежности удержания ИОЛ (Рис 6 – капсулорексис нарисован красным).
Помните: прооперированная собака или кошка, НЕ БУДЕТ заботиться или беречь прооперированный глаз. Надежность фиксации ИОЛ в капсульном мешке является одним из важнейших факторов, определяющих успех после операции, и самым важным фактором при операциях на тяжелых травматических катарактах.
Таким образом, сама конструкция наших моделей ИОЛ дает колоссальные преимущества при операциях на животных. Кроме того, равномерное растягивание капсульного мешка во все стороны после имплантации ИОЛ (так называемый, эффект капсульного кольца), по некоторым данным, (медицинским), профилактирует или замедляет формирование вторичной катаракты (фиброзирование задней капсулы в отдаленном послеоперационном периоде).
